Мостовидные протезы зубов

О процедуре

Что такое мостовидный протез

Мостовидный протез — несъёмная зубная конструкция, которая восстанавливает один или несколько отсутствующих зубов подряд. Зубной мост состоит из двух коронок, надеваемых на опорные зубы, и промежуточной части — искусственных зубов. Конструкция удерживается за счёт фиксации коронок на соседних зубах или имплантах.

Мостовидные зубные протезы относятся к несъёмным конструкциям: пациент не снимает их самостоятельно. Зубной мост восстанавливает жевательную функцию, эстетику зубного ряда и препятствует смещению соседних зубов.

Важно! Установка мостовидного протеза требует обточки опорных зубов. Здоровые зубы, служащие опорой для моста, обтачиваются под коронки. Альтернатива без обточки соседних зубов — имплантация.

Виды мостовидных протезов по материалу

Стоматолог-ортопед клиники подбирает материал зубного моста с учётом расположения зубов, жевательной нагрузки и пожеланий пациента.

Металлокерамические мостовидные протезы

Металлокерамика — самый распространённый материал для мостовидных зубных протезов. Конструкция состоит из металлического каркаса, облицованного керамикой. Металлокерамическая коронка прочна, выдерживает жевательную нагрузку на жевательных зубах. Цвет подбирается по шкале к естественному цвету зубной эмали.

Недостатки: металлический каркас может просвечивать у линии десны, создавая тёмный ободок. Металлокерамические протезы уступают безметалловым по эстетике в зоне передних зубов.

Безметалловые протезы из диоксида циркония

Циркониевые мостовидные протезы — современный стандарт эстетического протезирования. Конструкции из диоксида циркония не имеют металлического каркаса. Циркониевые коронки обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Тёмный ободок у десны отсутствует. Зубной мост из циркония подходит для передних и жевательных зубов.

Мосты из керамики E-Max

Мостовидные протезы из прессованной керамики E-Max — выбор для зоны передних зубов с максимальными эстетическими требованиями. Керамика E-Max отличается высокой прозрачностью, максимально имитирует естественный цвет и структуру зубной эмали. Такие протезы применяют для моста из 2–3 единиц в зоне передних зубов.

Металлопластмассовые протезы

Металлопластмассовые мосты — бюджетный вариант зубного протеза. Металлический каркас облицован пластмассой. Такие конструкции используют как временные протезы на период изготовления постоянных. Срок службы металлопластмассовых мостовидных зубных протезов — 3–5 лет.

Виды мостовидных зубных протезов по конструкции

Классический мостовидный протез

Классический зубной мост — наиболее распространённая конструкция. Опорные коронки фиксируются на двух опорных зубах. Промежуточная часть — искусственные зубы. Такой мост восстанавливает от одного до трёх отсутствующих зубов подряд. Протез изготавливается в лаборатории по слепкам челюсти.

Консольный мостовидный протез

Консольный мост опирается только на один опорный зуб. Применяется в зоне передних зубов (для всех групп зубов) при наличии одного соседнего зуба. Конструкция испытывает повышенную нагрузку на опорный зуб, поэтому используется ограниченно — как правило, для восстановления одного переднего зуба.

Адгезивный мостовидный протез

Адгезивные мостовидные протезы крепятся к соседним зубам с помощью специальных удерживающих элементов — без обточки опорных зубов. Адгезивная конструкция применяется при потере одного зуба во фронтальной зоне. Такие протезы являются переходным вариантом между мостом и имплантацией.

Мостовидные протезы на имплантах

Зубной мост может опираться не на соседние зубы, а на импланты. Мостовидные протезы на имплантах позволяют восстановить несколько зубов подряд без обточки здоровых зубов. Такая конструкция применяется при потере 2–4 зубов подряд. Опорные импланты вживляются в костную ткань челюсти.

Показания и противопоказания

Показания к мостовидному протезированию

• Отсутствие одного или нескольких зубов подряд при наличии крепких опорных зубов.
• Отсутствие возможности или желания проводить имплантацию зубов.
• Необходимость быстрого восстановления зубного ряда — без многомесячного ожидания приживления импланта.
• Дефект зубного ряда при достаточном объёме костной ткани под мостом.
• Замена старого зубного моста или коронки.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к установке мостовидного протеза:

• Отсутствие надёжных опорных зубов — нет основания для фиксации конструкции.
• Полное отсутствие зубов на одной челюсти — требуются съёмные протезы или имплантация.
• Пародонтит в стадии обострения — необходимо лечение десен перед протезированием.
• Патологическая стираемость зубов без предварительной коррекции прикуса.

Относительные противопоказания:

• Бруксизм — повышенная нагрузка ускоряет износ протеза; требует коррекции.
• Кариес и воспаление у опорных зубов — сначала лечение, затем протезирование.

Этапы установки мостовидного протеза

Стоматолог-ортопед проводит протезирование зубов в несколько этапов. Весь процесс занимает от 7 до 21 дня.

• Консультация и диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние опорных зубов и костной ткани, делает рентгеновский снимок. Составляется план лечения с указанием стоимости.
• Санация полости рта. Лечение кариеса, воспаления дёсен и каналов зубов при необходимости. Депульпирование опорных зубов — удаление нерва — проводится при высоком риске осложнений или при сильном наклоне опорного зуба.
• Подготовка опорных зубов. Стоматолог-ортопед обтачивает опорные зубы под коронки зубного моста. Обточка проводится под местной анестезией. После препарирования устанавливается временный мостовидный протез.
• Снятие слепков. Снимаются слепки челюсти — по ним зубной техник изготавливает конструкцию в лаборатории. Срок изготовления постоянного протеза — 7–14 дней.
• Примерка и коррекция. Готовый мост примеряется. Врач проверяет точность прилегания, прикус, цвет коронок. При необходимости конструкция отправляется на доработку.
• Фиксация постоянного протеза. Зубной мост фиксируется на опорных зубах с помощью цемента. Врач проверяет окклюзию и контакты с соседними зубами. Пациент получает рекомендации по уходу.
• Контрольный осмотр. Через 1–2 недели после установки — плановый осмотр стоматолога-ортопеда для контроля состояния конструкции и десен.

Мостовидный протез или имплант — что выбрать

Пациенты часто выбирают между мостовидным протезом и имплантацией зубов. Оба варианта восстанавливают утраченные зубы, но отличаются по методу, цене и долгосрочным последствиям.

Врач поможет выбрать оптимальный вариант с учётом состояния зубов, общего здоровья и бюджета пациента. Если опорные зубы здоровы — часто рекомендуется имплантация, чтобы не обтачивать здоровые зубы. При отсутствии достаточного объёма костной ткани или нежелании проводить хирургическое вмешательство — мостовидное протезирование зубов остаётся оптимальным решением.

Уход за зубным мостом

Правильный уход за мостовидным протезом продлевает срок его службы до максимального. Несъёмный зубной мост требует особого внимания к гигиене в области промежуточной части.

• Чистить зубы дважды в день — утром и вечером. Использовать щётку средней жёсткости.
• Очищать пространство под промежуточной частью мостовидного протеза — с помощью специальной нити-суперфлосс, межзубных ёршиков или ирригатора.
• Использовать ирригатор для гигиены полости рта под зубным мостом.
• Посещать гигиениста для профессиональной чистки зубов — раз в 6 месяцев.
• Приходить на контрольный осмотр к ортопеду — раз в год.
• Избегать чрезмерно твёрдых продуктов — орехов, льда, сухарей. Жевательная нагрузка влияет на срок службы конструкции.
• При появлении боли под коронками или подвижности конструкции — обратиться к врачу немедленно.

Важно! Кариес под коронкой зубного моста развивается незаметно для пациента. Ежегодный рентгеновский снимок опорных зубов позволяет выявить проблему на ранней стадии.