Имплантация зубов

О процедуре

Имплантация зуба — замена утраченного зуба искусственным корнем из титана с коронкой сверху. Имплант вживляется в костную ткань челюсти и служит опорой для протеза. После приживления пациент получает функциональный зуб, неотличимый от натурального.

Имплантация одного зуба

Наиболее частый случай: один отсутствующий зуб в любом отделе зубного ряда. Имплант устанавливается в лунку или в кость на месте давно утраченного зуба. Соседние зубы не затрагиваются и не депульпируются — в отличие от мостовидного протеза.

Имплантация нескольких зубов

При отсутствии двух или трёх зубов подряд или в разных отделах на каждый зуб устанавливается отдельный имплант. Это предпочтительнее мостовидного протеза: каждый имплант нагружает и стимулирует собственный участок кости, атрофия не развивается.

Сравнение импланта и мостовидного протеза

Показания к имплантации

• Отсутствие одного или нескольких зубов — при наличии достаточного объёма кости
• Концевые дефекты зубного ряда — нет дистальной опоры для моста
• Нежелание обтачивать здоровые соседние зубы под мост
• Непереносимость съёмных протезов

Когда лучше поставить имплант после удаления зуба

Оптимальные сроки зависят от метода:

• Одномоментная имплантация — имплант устанавливается в лунку сразу после удаления, пока объём кости максимален. Возможна не всегда: требует отсутствия воспаления и достаточной плотности кости.
• Отсроченная имплантация — через 3–6 месяцев и позже. В этом случае может потребоваться предварительная костная пластика — кость убывает без нагрузки.

⚠ Важно: Чем дольше зуба нет, тем сильнее убывает кость. Это увеличивает вероятность костной пластики и итоговую стоимость лечения.

Противопоказания

Абсолютные (имплантация невозможна):

• Онкологические заболевания в стадии лечения
• Тяжёлый некомпенсированный сахарный диабет
• Системные иммунодефицитные состояния
• Приём бисфосфонатов (при лечении остеопороза)

Относительные (требуют подготовки):

• Недостаточный объём костной ткани — решается направленной костной регенерацией или синус-лифтингом
• Заболевания пародонта — необходимо пролечить до имплантации
• Курение — снижает процент приживаемости; обсуждается с врачом
• Беременность — операцию откладывают

Импланты INNO и Straumann — в чём разница

Абатмент — промежуточный элемент

Абатмент — соединительный элемент между имплантом и коронкой. Ввинчивается в имплант после завершения остеоинтеграции. Бывает стандартным (заводским) и индивидуальным (изготовленным в лаборатории). Индивидуальный абатмент обеспечивает более точную посадку коронки и естественную линию десны. Стоимость абатмента — отдельная позиция в прайсе.

Костная пластика

При длительном отсутствии зуба костная ткань убывает — процесс называется атрофией. Если объёма кости недостаточно для надёжной установки импланта, проводится костная пластика:

• Направленная костная регенерация (НКР) — добавление костного материала в дефектную зону. Проводится одновременно с имплантацией или заранее.
• Синус-лифтинг — поднятие дна верхнечелюстного синуса для создания объёма кости под жевательные зубы верхней челюсти. Необходимость пластики определяется по КЛКТ-снимку. Это влияет на стоимость и увеличивает общий срок лечения.

Этапы классической двухэтапной имплантации

Полный цикл от первой консультации до постоянной коронки — 5–8 месяцев.

• Диагностика — КЛКТ-снимок, анализ объёма и плотности кости, оценка соседних зубов и дёсен. Составление индивидуального плана лечения.
• Подготовка полости рта — санация: лечение кариеса, воспаления дёсен. При необходимости — костная пластика или синус-лифтинг на этом же этапе.
• Установка импланта — под местной анестезией хирург-имплантолог вживляет имплант в костную ткань. Продолжительность операции — 40–60 минут.
• Временная коронка или протез-бабочка — на период приживления устанавливается временная конструкция. Пациент не ходит без зуба.
• Остеоинтеграция — 4–6 месяцев приживления импланта к кости. Контрольные осмотры каждые 4–6 недель.
• Установка формирователя десны — небольшая процедура для формирования правильного контура десны вокруг будущей коронки.
• Ортопедический этап — стоматолог-ортопед снимает слепки или делает цифровой скан. Лаборатория изготавливает коронку за 5–7 дней.
• Установка абатмента и коронки — постоянная коронка фиксируется на имплант. Проверяется прикус и прилегание.
• Контрольный осмотр — через 1 месяц, 3 месяца и 1 год после установки коронки.

Уход за имплантом

Имплант не подвержен кариесу — но вокруг него может развиться периимплантит (воспаление десны). Правильный уход обеспечивает долговечность импланта и исключает главную причину его потери. Профилактика проста:

• Чистка зубов 2 раза в день — обычная щётка + монопучковая для зоны вокруг импланта
• Ирригатор — для очистки поддесневой зоны и межзубных промежутков; зубная нить может травмировать шов
• Профессиональная гигиена у гигиениста — раз в 6 месяцев, обязательно
• Не курить минимум 2 недели после операции — курение ухудшает кровоснабжение и тормозит приживление
• Контрольный рентгеновский снимок — ежегодно для оценки состояния кости вокруг импланта