Герметизация фиссур постоянных зубов у детей

Что такое фиссуры и почему они уязвимы

На жевательной поверхности коренных и молочных зубов есть естественные бороздки — фиссуры. Они помогают пережёвывать пищу, но именно в них чаще всего и начинается кариес у детей.

Проблема в том, что щетинки зубной щётки слишком толстые, чтобы достать до дна этих бороздок. Остатки еды и бактерии там накапливаются, кислоты разрушают эмаль — и кариес развивается незаметно, изнутри. Именно поэтому фиссурный кариес встречается у детей чаще всего.

ℹ Только что прорезавшийся постоянный зуб особенно уязвим: его эмаль ещё не до конца минерализована и созревает в течение 2–3 лет после прорезывания. В этот период риск кариеса максимален.

Зачем нужна герметизация — что это даёт ребёнку

Герметизация фиссур — заполнение бороздок жидким стоматологическим составом. После процедуры там, где раньше были труднодоступные щели, образуется гладкая поверхность — почистить её зубной щёткой намного проще, а бактериям и остаткам пищи попросту негде скапливаться.

Главный результат для родителей — снижение риска кариеса жевательных зубов на 70–80% по данным клинических исследований. Это особенно важно для шестых и седьмых зубов: они прорезываются первыми из постоянных, дольше всего служат ребёнку и при этом наиболее подвержены кариесу из-за глубоких фиссур.

Когда делать: лучший возраст для процедуры

Герметизацию проводят не по календарному возрасту ребёнка, а по факту прорезывания зуба — важно успеть запечатать фиссуры до того, как в них разовьётся кариес. Ждать, пока зуб вырастет полностью, не нужно: достаточно, чтобы жевательная поверхность показалась над десной.

⚠ Важно: Оптимальное окно для герметизации — первый год. Но даже поздняя герметизация эффективно снижает риск развития кариеса. Чем раньше запечатать свежую, ещё не поражённую кариесом фиссуру, тем эффективнее работает защита.

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов

Герметизация постоянных зубов — однозначно рекомендованная и широко практикуемая процедура: эти зубы служат всю жизнь, и защита первых моляров с раннего возраста экономит на лечении кариеса в будущем.

С молочными зубами ситуация менее однозначная: единого мнения в стоматологии по обязательности процедуры нет. Тем не менее, у молочных моляров фиссуры устроены так же сложно, как у постоянных, и потеря молочного зуба раньше срока из-за кариеса нарушает формирование прикуса. Поэтому при глубоких фиссурах, склонности ребёнка к кариесу или нерегулярной домашней гигиене врач клиники Стомалина может рекомендовать герметизацию и для молочных зубов — обычно с 2–3 лет.

Как проходит процедура

Герметизация фиссур — одна из самых комфортных процедур в детской стоматологии. Анестезия в большинстве случаев не требуется, неприятных ощущений ребёнок не испытывает.

• Осмотр. Врач оценивает форму, глубину фиссур и состояние зуба — нет ли уже начавшегося кариеса. При сомнениях может потребоваться дополнительная диагностика.
• Профессиональная чистка. Поверхность зуба очищается от налёта — герметик должен ложиться только на чистую эмаль.
• Изоляция от слюны. Зуб изолируют, чтобы влага не попала в фиссуру во время нанесения состава.
• Протравливание эмали. На фиссуру наносится гель на 20–30 секунд — он создаёт микрошероховатость для лучшего сцепления герметика с зубом. Затем гель смывается водой, зуб просушивается.
• Нанесение герметика. Жидкий герметик заливается в бороздки — он растекается и заполняет даже самые узкие участки фиссуры.
• Полимеризация. Состав засвечивается стоматологической лампой 20–40 секунд и затвердевает.
• Проверка прикуса. Врач проверяет, не мешает ли герметик смыканию зубов, при необходимости слегка корректирует поверхность.

Сколько держится герметик и когда его обновлять

Мы используем герметик, который при должном уходе стоит всю жизнь.

Когда герметизация не поможет

Герметизация — процедура профилактики, а не лечения. Она эффективна только на здоровом зубе, до того как кариес начал разрушать ткани.

• Активный кариес на зубе — сначала лечение, потом, при необходимости, герметизация соседних здоровых зубов.
• Воронкообразные широкие фиссуры с хорошим доступом для щётки — у части детей риск низкий и без герметизации, врач оценивает это индивидуально.
• Высокий уровень естественной минерализации эмали — в этом случае процедура может быть не обязательна.

⚠ Важно: Если у ребёнка уже есть кариозная полость на зубе, который планировалось герметизировать — герметик нанесённый поверх скрытого кариеса не остановит, а замаскирует его. Именно поэтому перед процедурой обязателен осмотр стоматолога.