Как вы оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка

Отличное

Хорошее

Нормальное

Плохое

Когда было последнее посещение врача –стоматолога, какие манипуляции делали ребенку?

Как протекала беременность?

Поздний токсикоз:

Перенесенные заболевания во время беременности:

На каком сроке родился ребенок?

На каком вскармливании находился ребенок?

До какого возраста было грудное вскармливание?

Были ли ночные кормления?

Вредные привычки ребенка (сосание пустышки, пальца, одеяла, спит с открытым ртом, грызет ногти, другое):

Когда прорезались зубы у ребенка?

С какого возраста чистите зубы ребенку?

ЗАПИШИТЕ ЛЮБУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА, КОТОРУЮ СЧИТАЕТЕ ВАЖНОЙ:

СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ, ВИТАМИНОВ, ДОБАВОК, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЕТ ВАШ РЕБЕНОК

Название лекарства

Цель приема